En mars 2004 quelques associations déjà créées en France et soucieuses de la prise en charge des personnes âgées fragilisées, se sont retrouvées pour créer une Fédération qui a pris pour nom : Fédération Nationale des Associations de Personnes Agées en Etablissements et de leurs Familles (FNAPAEF)
1 - Historique de notre système de santéEn 1945 : création de 4 banches de la sécurité sociale : CNAM CNAV CNAF - CNAT - Puis assurance chômage
Un système assurantiel socialisé, obligatoire, universel, solidaire et collectif :
- financement par des cotisations salariés-employeurs puis complément par la fiscalité et les assurances complémentaires
- pas de recours sur succession
- des prestations suivant les besoins de chacun, quel que soit le revenu
Un système assistantiel pour les accidents de la vie
- Absence ou revenu insuffisant (RMI, RSA, AAH, APL, CMU, aide sociale départementale, pour cette dernière, obligation alimentaire des descendants, recours sur succession)
- Handicap, perte d’autonomie (aide aux gestes de la vie quotidienne, accessibilité à la vie sociale ) pour les moins de 60 ans la PCH pour les plus de 60 ans l’APA. Remarques : une même personne peut bénéficier à la fois de l’assurance maladie, la PCH, AAH - Discrimination par l’âge : moins de 60 ans = PCH, plus de 60 ans = APA
- Un financement de plus en plus à la charge des Départements : au fil du temps, on est passé de l’État Providence au Département Providence
PCH= Prestation de Compensation du Handicap
APA= Allocation Personnalisée pour l'Autonomie
2 - Quelques chiffresQuelques chiffres actuels pour les plus de 60 ans :
Doublement dans les dix prochaines années du nombre des plus de 85 ans
Personnes en perte d’autonomie aujourd’hui : 7 % des plus de 60 ans
Dans les 10 prochaines années passage de 1,5 % de la population totale à 2 %
(1 100 000 à 1 190 000). La tendance est de + 1% par an jusqu’en 2040 avec une pointe en 2025
Maladies neurodégénératives (Alzheimer.. ) 12 % des personnes de plus de 70 ans actuellement - 1 sur 2 de plus de 85 ans
En 2010, 850 000 personnes et + 250 000 par an - doublement dans les 12 ans à venir. (Cette proportion semble contestée par les spécialistes de la santé qui revoit plutôt ces chiffres à la baisse - Personne ne peut dire actuellement dans quelle proportion cette maladie évoluera)
3 - Quelle situation en 2010 ?Reste à charge et reste à vivre :
- Une évolution du «reste à charge» insoutenable pour les familles et les résidents (confirmation par le rapport de la cour des comptes) «reste à charge» pour le résident :
1 700 à 2 000 € par mois, soit 60 % du coût mensuel de l’établissement.
71 % des personnes âgées ont moins de 1 000 € par mois de ressources et 25 % moins de 650 € - Selon l’évolution actuelle il y aura un doublement tous les 12 ans du «reste à charge»
- Des effectifs professionnels très en deçà des besoins réels et des objectifs du PSGA (Plan de Solidarité Grand Age) qui évoluent entre 60, 80 et 100 personnels pour 100 résidents selon le degré de perte d’autonomie des personnes accueillies.
- Actuellement le ratio moyen en France est de 55 professionnels pour 100 résidents
En Suisse, Grande-Bretagne, Belgique : 80 à 110 professionnels pour 100 résidents - La situation de sous-effectif et l’accélération du handicap dans les établissements français conduisent à des situations de maltraitance institutionnelle.
- Un état chronique des sous-effectifs professionnels perturbe les relations résident-personnel-famille : souffrance des aidants professionnels - souffrance des résidents - souffrance des familles.
Actuellement la France consacre 1% du PIB = 15 à 20 milliards € par an dont 20% sont à la charge des familles. Dans les pays du nord c’est de l’ordre de 1,8 % à 2,5 % de PIB qui est consacré au financement de la perte d’autonomie.
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